GASTROENTERITIS

Quién no ha tenido que salir pitando hacia un retrete en alguna ocasión. Quién no ha tenido que anular alguna cita por quedarse en casa a base de dieta blanda. Quién no ha probado desde remedios caseros como coca-cola batida hasta suero de la farmacia.

Todos alguna vez hemos sufrido la maldita Gastroenteritis. A mí, de hecho, se me contagió una vez tras una tediosa guardia... Y pese a que es una de las afecciones más frecuentes, no hay nada que la cure; tan sólo contamos con medidas que mejoren sus síntomas hasta que termina cediendo por sí sola. Pero debido a la cantidad tan elevada de gente que acude a urgencias por este motivo, escribiré algunos consejos por si en alguna ocasión os veis afectados.

En primer lugar, debemos saber que la gastroenteritis aguda (GEA) es una inflamación autolimitada del aparato gastro-intestinal, normalmente originada por una infección vírica, y en la que vamos a encontrar síntomas como Diarrea, Naúseas y Vómitos, Dolor abdominal y/ó Fiebre. Suele ser más frecuente entre los meses de Octubre y Mayo, aunque se ven casos durante todo el año.

DIARREA: Es el síntoma principal. Se considera diarrea al aumento de la frecuencia en la defecación o la consistencia más líquida de las heces, Una duración de más de 3 semanas o aparición de sangre, pus o moco en ella será motivo de consulta con el médico.

NAÚSEAS Y VÓMITOS: Normalmente suelen tratarse de vómitos alimenticios o biliosos, y normalmente no requieren medidas especiales. Sólo en caso de que fuesen vómitos de sangre roja, en posos de café ó fecaloideo (de olor o consistencia fecal), requerirán atención médica para descartar otras causas que los pudiesen estar originando.

Si la frecuencia del vómito aumentara tanto que se hicieran incoercibles(que no se pueden controlar) entonces deberán acudir a su médico para intentar frenarlos. 

La cantidad del vómito que sí suele alarmar a los pacientes, es de escasa relevancia.

DOLOR ABDOMINAL: Suele ser a nivel epigástrico tras los vómitos, y generalizado tipo retortijón que tras la deposición suele ceder.

FIEBRE: Como en todo proceso infeccioso suele aumentar la fiebre, aunque en este proceso no suele ser elevada, no llega a sobrepasar casi nunca los 38.5ºC.

¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA GASTROENTERITIS?

1. HIDRATACIÓN: Este punto es el más importante. Durante una GEA se pierde mucho agua, pero junto con el agua también se van muchos electrolitos (Sodio, potasio...), por ello la hidratación no debe hacerse sólo con agua, sino con Suero Oral Hiposódico que venden en cualquier farmacia, o con Limonada Alcalina de preparación casera.

2. ANALGESIA/ANTITÉRMICOS: Se pueden utilizar para bajar la temperatura y disminuir el dolor abdominal, evitando los AINEs (Ibuprofeno, dexketoprofeno...) que pueden empeorar las molestias gástricas.

3. ANTIEMÉTICOS: Mejoran la sensación nauseosa y evitan los vómitos; deberán ser pautados por su médico si éste lo considera adecuados.

4. EVITAR LOS ANTIDIARRÉICOS: La diarrea es un mecanismo de expulsión de los gérmenes que causan la GEA; muchos de estos fármacos favorecen la adinamia intestinal y con ello perpetúan la infección,

5. DIETA BLANDA: Suprimir tabaco y alcohol. Además, evitar los alimentos grasos o con alto contenido en azúcar, la leche, los zumos de naranja y los grandes atracones.

BIBLIOGRAFÍA:Microbiología basada en la resolución de problemas.SWAPAN K. NATH; SANJEY G. REVANKAR , S.A. ELSEVIER ESPAÑA, 2007

SONRISAS

Pasar por una puerta de Urgencias vacía, 

escuchar una bonita canción,

hacer guardia con los mejores compañeros,

independizarte,

un mensaje de buenos días en el whatsapp,

disfrutar en tu trabajo,

un cumpleaños en compañía,

el agradecimiento de un paciente,

que llegue fin de mes,

ir de cañas a la salida del hospital,

un ataque de risa,

que te coja la mano una abuelita durante la visita,

conducir por una carretera vacía,

comer en casa de mamá, 

una llamada nostálgica en mitad de la noche,

una guardia de Rural,

un tazón de colacao fresquito con grumitos,

que no llore un niño al auscultarle,

una novela que engancha,

el cumpleaños de la abuela,

aprender de un buen maestro,

un viaje con las amigas,

ver cetáceos en el mar,

una boda,

hacer un corto,

saber que no estás solo,

unas vacaciones largas..o una escapadita de finde,

una Navidad nevada,

una película en un cine antiguo,

la barriga de una embarazada,

o escribir nueva entrada del Blog.

Todos los días surgen mil razones por las que sonreir. Cada sonrisa es un estímulo para la liberación de endorfinas, sustancias que produce nuestro cuerpo y que sirven para proporcionarnos sensación de bienestar, de felicidad, de relajación, de placer...

Por tanto, ¡¡Que nunca te falten razones para SONREÍR!! 

¡Vivan las SONRISAS!

¿Asumir la ENFERMEDAD o Maquillarla?

Soy ya R3; hace 9 años que me inicié en la Medicina. Desde entonces, un alto porcentaje de mi vida gira en torno a la SALUD y la ENFERMEDAD. Gente conocida y desconocida van preguntando sus dudas, van exponiéndote sus síntomas y van buscando solución.

Cuando la ENFERMEDAD es leve o tiene fácil solución, nos vemos capaces de dar respuestas y aconsejar soluciones. Cuando la ENFERMEDAD adquiere tintes más serios... se nos encoge el corazón y hablar de ella nos resulta complicado.

Poco a poco con el tiempo, y de la mano de nuestros "maestros", vamos ganando experiencia y vamos empezando a hablar con los pacientes y sus familiares sobre su ENFERMEDAD y todo lo que ella conlleva y genera. Nos vamos sintiendo cada vez más capaces de ofrecer nuestra ayuda en esos momentos, de responder a sus dudas y de aconsejarles sobre los caminos que tomar.

Sin embargo, la Medicina no es exacta, no es siempre igual y no se aplica sobre el mismo tipo de paciente. Y es por ello que, cuando empiezas a dominar algo, la Medicina te deleita con un nuevo obstáculo al que deberás enfrentarte. Justo ahí, en ese punto, me encontré yo hace a penas unos días:

Nos acababa de ingresar una paciente con una ENFERMEDAD terminal. Los familiares habían decidido maquillarle la verdad sobre su ENFERMEDAD a la paciente, por miedo a que el saberlo, la fuese a perjudicar. Pero estaba llegando el fin y había que tomar una decisión: Parar y aplicar sólo medidas de confort, o intentar ser algo más invasivo y plantearle algún tratamiento paliativo que pudiera alargarle la vida durante unos meses más.

Esta duda es difícil en cualquier paciente; pero si el paciente no sabe la realidad de su ENFERMEDAD ¿cómo va a saber cuál es la mejor opción terapéutica?

Y aquí se abre el gran debate... decir o no decir al enfermo la realidad sobre su ENFERMEDAD. 

¿Cómo actuar?

Pues bien, en mi humilde opinión, creo que el enfermo debe estar tan informado como él desee; es decir, él mismo tendrá que ir decidiendo la información que necesita y quiere recibir. Si desea saber exactamente la realidad de la situación, él mismo se encargará de pedir al Médico que se la cuente. Si por el contrario el enfermo no está preparado para asumir lo que le está ocurriendo, seguramente no realizará muchas preguntas y tan sólo se dejará guiar. 

¿Qué debe entonces hacer el médico? ¿Y los familiares? ¿Cómo saber hasta dónde llegar? 

El médico se debe encargar de suministrar de forma paulatina información al paciente sobre su situación, prestándose a resolver dudas que el enfermo tenga y mostrándose accesible para hablar de la ENFERMEDAD...de esta forma va tanteando al enfermo sobre cuánta información desea recibir, y a su vez, va ayudando a que los familiares no tengan toda la carga de la información, sino que aprendan a compartirla con el enfermo según sus necesidades. Todo ello conseguirá que tanto unos como otros participen del proceso, conozcan la situación que hay y dónde habría que parar llegado el momento, permitiéndoles actuar de una forma sinérgica que además evite sentimientos de inseguridad o culpabilidad por ambas partes. 

BIBLIOGRAFÍA: 2º edición de Manual "Control de síntomas en paciente con cáncer avanzado y terminal"